A coparticipação é um método que as grandes empresas utilizam para manter uma ótima cobertura pagando bem menos. Normalmente as pessoas não contratam planos com coparticipação porque não entendem, e assim acabam pagando bem mais sem necessidade.

Sentimento comum de coparticipação

Só a palavra coparticipação é capaz de causar calafrios a maioria das pessoas, principalmente se tratando de planos de saúde... Já vem aquela preocupação de quando for internada dividir a conta do hospital com o plano de saúde sendo que pagou religiosamente durante anos.

Estamos aqui para explicar o que acontece na prática no mundo da coparticipação e então você conseguirá decidir se vale a pena para você.

Porque escolher a coparticipação

• A coparticipação faz com que o custo mensal do seu plano fique muito menor. Por exemplo, o mesmo plano sem coparticipação é que sai a R$ 2.967,68 e com coparticipação sai a R$2.225,83. Diferença bem grande né?
• Não existe risco de você ser surpreendido com um valor de coparticipação que você não estava esperando, todas as operadoras e seguradoras possuem um limite máximo por item. Isso significa que a consulta médica, o exame, a ida ao pronto socorro, possui um valor máximo a ser cobrado. E todos esses valores constam no seu contrato do plano de saúde, não há surpresas;
• Você não precisa ter o dinheiro na hora da utilização do plano, funciona como um cartão de crédito, você utiliza normalmente sem ter que ter o dinheiro naquele momento para pagar ao médico, laboratório ou hospital, e ele vem no próximo boleto do seu plano. E assim como um cartão de crédito ele pode vir até 60 dias à frente, caso o dia de utilização seja após a emissão do seu boleto;
• Cada plano de saúde funciona de uma forma, mas em sua maioria todos possuem uma porcentagem de coparticipação, essa porcentagem normalmente é de 30%. Só que essa porcentagem é em cima do valor que o plano paga ao médico, e não em cima do valor de uma consulta particular por exemplo. Então além de uma porcentagem definida, existem também um valor máximo por item

Tá bom Duca, mas o que isso significa?

“Eu tenho um médico que cobra R$500,00 a consulta no particular, mas ele aceita meu plano, se eu fizer um com coparticipação vou pagar quanto pela consulta?”

Vamos lá:

1. Esqueça o valor da consulta particular dele, esse não é o número usado pelo plano para te cobrar a coparticipação;
2. Nós não sabemos exatamente quanto cada plano de saúde paga aos seus médicos, pois isso é uma negociação entre eles de acordo com especialidade médica, etc.

Então para que você não seja surpreendido, o plano vai te cobrar, por exemplo, 30% sob o valor que ele paga ou no máximo R$35,00 em uma consulta médica, o que for o menor valor;

Exemplo prático

Amil

Em um plano como o Amil S750 (que é o mais completo da Amil antes da linha executiva) a coparticipação de uma consulta médica é de 30% ou no máximo R$35,00, o que for o menor valor. Isso significa que se se o plano for pagar ao médico R$70,00 pela sua consulta, você pagará ao plano R$21,00 de coparticipação.

Sulamérica e Intermédica

Planos como Sulamérica e a Intermédica, possuem também um valor máximo mensal que cada beneficiário pode ter de coparticipação. Um plano como da Intemérdica Smart 500 você pode pagar até no máximo R$120,00 por pessoa mensalmente, sem contar a internação. Então ainda que você utilize muito o plano, alguns planos te dão a segurança de saber o valor máximo que você irá gastar mensalmente;

Coparticipação na internação

Sei que você está na dúvida sobre a internação, afinal tirando o parágrafo acima ela não foi falada até agora, e você não quer nem pensar quanto será uma conta de um hospital.

Então calma, respira, que eu vou te dar a melhor notícia de todas:

A coparticipação em caso de internação, quando cobrada, pois, alguns planos como Golden Cross e Unimed não cobram, ela é por evento. O que significa que se você ficar 30 dias internado, ter que ir para uma UTI, passar por diversos procedimentos cirúrgicos, exames, remédios, você vai pagar apenas o valor deste evento inteiro, que no plano da Sulamérica Especial 100, por exemplo, é de R$350,00.

É isso mesmo, a coparticipação de quem ficou 1 mês internado na UTI, fazendo diversas cirurgias e exames é de apenas R$ 350,00.

Você jamais será cobrado pela quantidade de dias que ficar internado, ou pela quantidade de exames que realizou durante a internação, ou então pelo valor dos remédios que tomou. Isso é uma lenda urbana.

O que você precisa entender é que os valores de coparticipação são definidos de acordo com cada plano de saúde e categoria do plano escolhido, então mesmo você que está buscando um plano com atendimento regional para que sua família fique protegida, ele faz sentido pra você, porque o valor mensal do seu plano vai reduzir ainda mais.

É normal se você ainda estiver com dúvidas

Talvez você esteja se perguntando por que não soube disso antes, e infelizmente essa é uma realidade que estamos combatendo dia após dia. A informação sobre coparticipação é sempre preocupante para a maioria das pessoas, mas ela não é um bicho de sete cabeças. Mesmo para famílias que utilizam com frequência o plano, vale a pena ter um plano com coparticipação.

Se as dúvidas ainda rondam sua cabeça, e você acha que para pessoas que não utilizem muito o plano faça mais sentido do que pra você e sua família que utilizam o plano normalmente, então vou compartilhar com você uma história de um dos nossos usuários:

Uma de nossas usuárias tem um plano via o MEI dela para seu marido e seus três filhos, os custos com planos de saúde para ela estavam altíssimos e ela precisava de uma solução para deixar a família protegida e não ter um custo altíssimo:

Oferecemos o Amil S450 quarto compartilhado, quando ela fechou o valor do plano mensal com a coparticipação era de R$ 2.225,83 e o sem coparticipação era de R$ 2.967,68. O plano com coparticipação era R$741,85 mais barato por mês, o que significa uma economia anual de R$ 8.902,20.

Mesmo com isso, por conta de todas essas lendas urbanas sobre coparticipação ela ainda estava receosa, pegamos o extrato de utilização dela e da família no plano anterior durante um ano (consultas médicas, idas a pronto socorro, exames, terapias, tratamentos, cirurgias, etc.). E fizemos o somatório de quanto isso custaria caso ela tivesse que pagar a coparticipação. Lembrando que fizemos o cálculo contemplando o valor máximo dos itens, pois muitas vezes os valores são menores. No ano ela teria gastado R$2.490,00.

Ainda assim, optando pelo plano com coparticipação e tendo esse gasto ela economizaria R$6.412,20 no ano para ela e a família.

Quando fizemos essa conta, ela percebeu que tinha medo por não ter a informação, e que sabendo como funciona, não fazia sentido optar por um plano mais caro.

Atualmente ela e a família utilizam até mais o plano do que antes, porque eles entenderam o quanto negligenciavam o bem-estar e a saúde, e eles não se assustam mais com a coparticipação. Um exame simples por exemplo (Raio-x, ou um exame de sangue básico) no plano deles tem o valor máximo de R$25,00 por item, algumas vezes eles pagam R$3,74 em um exame.

Resumo

Assim como essa, temos dezenas de outras histórias de usuários que optaram pelo plano com coparticipação porque mesmo com a utilização é o que mais faz sentido para eles. Cada caso é um caso, mas se você busca uma economia mensal essa é uma opção que dependendo do plano escolhido pode reduzir em até 30% seu custo mensal.

Sem surpresas, sem subjetividade, sem valores que você desconhece, com transparência e informação você e sua família ficam protegidos, cuidam da saúde e bem-estar e economizam significativamente.

Nessas horas a cabeça fica fervendo de informação, então entra em contato com o nosso time que vamos adorar te ajudar a economizar ainda mais.